בדיקת פונדוס - צילום קרקעית העין

ממצאי הבדיקה של קרקעית העין מאפשרים אבחון מדויק במקרים הבאים:

1. ניוון מקולרי על רקע גיל (AMD) – מחלה נפוצה במיוחד בקרב בני ובנות 60 ומעלה. בשלב ההתחלתי של ניוון הרשתית, שנקרא השלב היבש, הממצא שמעיד על קיומה של בעיה הוא נקודות בגוון צהוב שנקראות דרוזן. בשלב החמור יותר, שנקרא השלב הרטוב, ניתן לזהות כלי דם שצמחו באופן לא תקין ברחבי הרשתית. ישנה חשיבות רבה מאוד לאבחון מוקדם של ניוון מקולרי גילי, לפני שישנה התדרדרות חמורה בראייה.
2. היפרדות רשתית – מצב חמור במיוחד שעלול להסתיים בעיוורון. בדרך כלל הסיבה לכך היא קרע ברשתית: ככל שאנחנו מתבגרים, הזגוגית – שכבה בעלת מרקם של ג’ל שממלאת את גלגל העין בין העדשה לבין הרשתית – הופכת נוזלית יותר ויותר. כתוצאה מכך החלק האחורי שלה שלה נפרד מהרשתית, ורק ההיקף של הרשתית אוחז בזגוגית. תהליך זה עלול להוביל לקרע ברשתית. במקרה כזה יעברו דרכו נוזלים ויצטברו בין הרשתית לבין דפנות גלגל העין עד שהרשתית תיפרד מהגלגל – כאמור מצב חמור במיוחד. הסימפטומים הראשוניים שמעידים על אפשרות של קרע ברשתית הם הבזקים של אור ותחושה כאילו ישנם עצמים שצפים מול העיניים (זבובים, קווים, חוטים וכו’).
3. חסימה חדה בעורק הרשתית או בווריד הרשתית – העורקים מובילים דם (שכולל חומרים מזינים וחמצן) אל העיניים ואילו הוורידים מנקזים דם מהעין. חסימה בעורק עלולה להיגרם עקב קריש דם שנסחף מהצוואר או הלב, כשישנה נטייה לקרישיות יתר של הדם וישנן עוד סיבות. הסיבה העיקרית לחסימה בווריד ברשתית היא לחץ דם גבוה. התוצאה עלולה להיות בצקת מקולרית (כלומר באזור המקולה שבמרכז הרשתית) ובמקרים מסוימים סוג חמור במיוחד של גלאוקומה.
4. לחץ דם גבוה והיצרות של כלי הדם – יתר לחץ דם הוא גורם סיכון לשלל מצוקות רפואיות ובהן מחלות לב, אירועים מוחיים, אי ספיקת כליות ועוד. בהקשר של העיניים יחולו שינויים ברשתית ובפרט בעצב הראייה – מצב שנקרא רטינופתיה. הסיכון העיקרי הוא היווצרות בצקת מקולרית וכתוצאה מכך ירידה באיכות הראייה.
5. לחץ תוך גולגלתי גבוה – מצב שמוביל גם לכאבי ראש וגם לראייה מטושטשת, וזאת עקב לחץ רב מדי על עצב הראייה.
6. סוכרת – מחלה זו היא אחד הגורמים השכיחים לעיוורון במדינות המפותחות, ועל כן יש חשיבות עצומה למעקב צמוד אחרי מצב הרשתית. הסיכון הוא רטינופתיה סוכרתית, מצב שבו רמת הסוכר הלא מאוזנת גורמת לנזקים לכלי הדם שברשתית, לדליפה של נוזלים מאותם כלי דם, לדימומים, בצקות, התפתחות אוטם בשכבה שמכילה סיבי עצב ובהופעת כלי דם חדשים שצומחים באופן לא תקין ועלולים לגרום להיפרדות רשתית. התדירות המומלצת לבדיקת קרקעית העין אצל חולי סוכרת היא אחת למספר חודשים עד שנה, בהתאם למידת החומרה של המחלה ולמצבן של הרשתיות בשתי העיניים.
7. גלאוקומה – מחלה זו היא תוצאה של לחץ מוגבר על עצב הראייה. גם הגלאוקומה עלולה להסתיים בעיוורון ועל כן חשוב להקפיד על שגרת מעקב בהתאם להמלצות רופא עיניים מנוסה. בצילום פונדוס או בבדיקה באמצעות אופתלמוסקופ מוקד העניין הוא ראש עצב הראייה – מידת קיעור מורחבת במרכזו, שינויים אטרופיים סביבו, פגיעה בשכבת הסיבים שנכנסים אליו, דימומים על פני עצב הראייה, ועוד.